Tia laser trong điều trị tổn thương mạch máu

Laser là một công cụ điều trị tốt cho các tổn thương mạch máu bẩm sinh và mắc phải. Những tiến bộ công nghệ trong laser đã làm giảm tác dụng phụ và tăng hiệu quả điều trị lên gấp nhiều lần.

Trong số các loại laser khác nhau được sử dụng để điều trị các tổn thương mạch máu, laser nhuộm xung (PDL) có dữ liệu về hiệu quả và độ an toàn tốt nhất. Các loại máy khác được sử dụng rộng rãi là laser xung dài Nd:YAG, ánh sáng xung mạnh (IPL) và laser Yellow bán dẫn bơm công suất cao.

Cơ chế tác động của laser với các vấn đề tổn thương mạch máu

Laser và các nguồn sáng xung cường độ cao (IPL) dựa trên nguyên lý quang nhiệt phân chọn lọc. Sắc tố đích trong các tổn thương mạch máu là oxyhemoglobin có trong hồng cầu lưu thông trong mạch máu. Oxyhemoglobin có ba đỉnh hấp thụ chính ở 418, 542 và 577 nm. Sự hấp thụ tối ưu nằm trong phạm vi 577–600 nm.

Sau khi oxyhemoglobin hấp thụ laser, năng lượng ánh sáng được chuyển thành năng lượng nhiệt. Năng lượng nhiệt khuếch tán theo hướng xuyên tâm bên trong mạch máu dẫn đến tổn thương vi mạch chọn lọc, thông qua quang đông và tổn thương cơ học. Kết quả cuối cùng là huyết khối mạch máu. Nếu thời gian xung dài hơn thời gian giãn nhiệt (TRT), tổn thương nhiệt không chọn lọc của mô liên kết quanh mạch máu sẽ xảy ra, dẫn đến phá hủy mô và sẹo.

Các tổn thương sắc tố thường gặp

Tổn thương mạch máu bẩm sinh

• Bớt rượu vang 
• u mạch máu

Tổn thương mạch máu mắc phải

• Giãn mao mạch mặt
• Rosacea
• Ban đỏ
• U mạch mạng nhện
• Chứng da loang lỗ Civatte
• U hạt nhiễm khuẩn
• Hồ tĩnh mạch
• U mạch máu anh đào
• Giãn mao mạch chân
• U xơ mạch
• .....

Các yếu tố ảnh hưởng đến khả năng hâp thụ tia laser trong điều trị tổn thương mạch máu

• Đường kính mạch máu: Mạch máu có đường kính càng cao có TRT cao hơn và do đó, cần thời gian xung dài hơn.
• Độ sâu của mạch máu : Bước sóng dài hơn cho phép thâm nhập sâu hơn và độ rộng xung dài hơn cho phép điều trị các mạch máu cỡ lớn
• Vị trí tổn thương:  Các mạch máu ở chân nằm sâu hơn và chứa nhiều deoxyhemoglobin hơn, do đó chúng hấp thụ ánh sáng laser trong phổ bước sóng 800-1200 nm.
• Tuổi của bệnh nhân: Người trẻ đáp ứng tốt hơn người già vì mạch máu nhỏ hơn và nằm ở nông hơn.
• Loại da: Các loại da sẫm màu hơn cần xung dài hơn, khoảng cách xung dài hơn và mật độ cao hơn vì melanin biểu bì hấp thụ năng lượng laser. 
• Kích thước điểm: Chùm tia laser có kích thước điểm lớn hơn sẽ có độ xuyên thấu sâu hơn và giảm tổng thời gian điều trị.
• Mật độ năng lượng: Việc lựa chọn mật độ dòng chủ yếu dựa trên màu sắc của mạch, nhưng các yếu tố quyết định khác, bao gồm kích thước mạch, độ sâu của mạch, cài đặt kích thước điểm và áp suất mạch cũng rất quan trọng
• Vai trò của làm mát biểu bì: Làm mát là một phần không thể thiếu của tia laser mạch máu, làm mát để giảm thiểu tổn thương cho tế bào sừng và tế bào hắc tố

Phân loại Laser điều trị tổn thương mạch máu

Laser màu sự lựa chọn hàng đầu trong điều trị tổn thương mạch máu

PDL là loại laser được sử dụng phổ biến nhất cho các tổn thương mạch máu. PDL phát ra một chùm tia sáng vàng xung ở bước sóng (590, 595 và 600 nm) bước sóng dài hơn để thâm nhập sâu hơn. Môi trường laser là thuốc nhuộm hữu cơ huỳnh quang hòa tan trong dung môi lỏng và được chứa trong một bình trong suốt.

Các thiết bị PDL cung cấp thời lượng xung dài hơn (1,5-40 ms) để phù hợp hơn với kích thước mạch nuôi dưỡng và tính năng làm mát biểu bì để giảm biến chứng và cho phép sử dụng an toàn các mật độ cao hơn.

PDL có thể được sử dụng an toàn cho trẻ em và trẻ sơ sinh. Có thể ưu tiên điều trị lặp lại nhiều lần để giảm thiểu biến chứng ở trẻ em. Hiện nay PDL được sử dụng cho một số tổn thương mạch máu mắc phải như giãn mạch, u hạt mủ, hồ tĩnh mạch, u mạch máu anh đào....

Laser bán dẫn bơm công suất cao ( Yellow Laser )

HOPSL (laser bán dẫn quang bơm công suất cao), công nghệ laser trạng thái rắn tiên tiến nhất. Công nghệ hoàn toàn mới này giúp bước sóng màu vàng có sẵn trong một thiết bị rất nhỏ và nhẹ.

Nhờ bước sóng đặc biệt 577 nm, hấp thu tối đa tại đỉnh hemoglobin, tiêu chuẩn vàng cho các phương pháp điều trị mạch máu như giãn mạch, giãn tĩnh mạch mạng nhện, u mạch máu anh đào, tĩnh mạch, vết bớt rượu vang đỏ... Nó cho phép điều trị nhanh chóng, hiệu quả và an toàn và giảm tác dụng phụ. Cần ít mật độ năng lượng hơn để đạt được kết quả mong đợi và nhờ khả năng hấp thụ melanin thấp hơn (so với 532 nm), nó cũng phù hợp để điều trị các loại da sẫm màu hơn.

Laser Neodymium: Yttrium-Nhôm-Garnet (ND:YAG)

Laser Nd:YAG có bước sóng 1064 nm. Bước sóng này có khả năng thâm nhập sâu hơn, hấp thụ thấp hơn bởi hemoglobin và có thể hấp thụ tốt hơn bởi các tĩnh mạch mạng nhện xanh sâu hơn so với các bước sóng ngắn hơn thường được sử dụng (KTP, thuốc nhuộm xung, IPL, diode)

Laser Nd:YAG được sử dụng để điều trị bệnh trứng cá đỏ, giãn mạch máu trên mặt, u máu ở trẻ sơ sinh, u máu củ, vết bớt rượu vang phẳng và củ (PWS) và tĩnh mạch chân...

Hệ thống Nd:YAG có khả năng kiểm soát độ sâu thâm nhập thông qua việc lựa chọn điểm thích hợp (3, 5, 7 và 10 mm), với thời lượng xung thay đổi (0,1 - 300 ms) để điều chỉnh theo các đường kính mạch máu khác nhau, mật độ dòng cao (lên đến 300 J/cm ² ) và hệ thống làm mát tối ưu để tránh đau hoặc bỏng, về mặt lý thuyết có thể điều trị bất kỳ tổn thương mạch máu nào, cả nông và sâu hoặc dày

Ánh sáng xung cường độ cao ( IPL )

Ánh sáng xung cường độ cao (IPL) tạo ra chùm ánh sáng không đồng nhất với phổ bước sóng từ 500 đến 1200 nm. Các bộ lọc cắt ở 515, 550, 570, 590 nm được sử dụng cho các tổn thương mạch máu. Các thiết bị này tạo ra nhiều loại mật độ năng lượng ở chế độ xung đơn hoặc nhiều xung trong đó thời lượng xung và độ trễ xung có thể thay đổi.

Các thiết lập bộ lọc khác nhau của IPL cho phép lựa chọn nhiều màu mạch máu hơn trong phạm vi rộng. Bước sóng dài hơn do hệ thống này phát ra có thể thâm nhập sâu vào các mô, về mặt lý thuyết là cải thiện hiệu quả lâm sàng. Bằng cách chia năng lượng thành hai hoặc ba xung với độ trễ xung khác nhau, da có thể được làm mát giữa các xung. Điều này dẫn đến ít tác dụng phụ hơn và không đáng kể.

Laser quang nhiệt phân đoạn

Bước sóng 1550 nm phát ra từ tia laser quang nhiệt phân đoạn chủ yếu nhắm vào nước trong mô chứ không phải melanin. Do đó, tổn thương nhiệt không đặc hiệu ở lớp biểu bì, có thể gây sẹo và giảm sắc tố, là không có khả năng xảy ra. Điều này đặc biệt có lợi cho việc điều trị loại da Fitzpatrick IV-VI

Quang nhiệt phân đoạn phát ra bước sóng chủ yếu nhắm vào nước. Vì nước là thành phần lớn của mạch máu, nên chiếu xạ ở bước sóng 1550 nm có thể dẫn đến phá hủy vi mạch quang nhiệt phân đoạn có lợi ích lâm sàng. Thứ hai, các vùng vi nhiệt bị tổn thương ở lớp hạ bì do thiết bị này tạo ra có thể ngẫu nhiên dẫn đến các tác động trực tiếp thường xuyên vào mạch máu ở da. Có khả năng là cả hai giả thuyết đều có tác dụng hiệp đồng để tạo ra sự giảm giãn mạch

Một số loại laser mạch máu (như laser argon, laser thuốc nhuộm có thể điều chỉnh, laser hơi đồng, laser krypton) từng được sử dụng trước đây hiện không còn được sử dụng nữa vì chúng có nguy cơ gây ra các biến chứng cao hơn như rối loạn sắc tố (giảm hoặc tăng sắc tố) và sẹo.

Có nhiều lựa chọn khác nhau để điều trị các tổn thương mạch máu. Các hệ thống laser khác nhau được sử dụng, thường ở các mật độ, độ rộng xung và kích thước điểm khác nhau, để điều trị cùng một tổn thương mạch máu. Bác sĩ nên chọn các thông số điều trị phù hợp cho từng hệ thống laser, tổn thương mạch máu và vị trí cơ thể. 

TRUNGMY địa chỉ mua thiết bị laser điều trị tổn thương mạch máu uy tín chất lượng

Các sản phẩm máy, thiết bị thẩm mỹ và dụng cụ Spa do Trung Mỹ cung cấp luôn là những sản phẩm có chất lượng tốt nhất, đảm bảo nhất đi kèm dịch vụ hậu mãi chu đáo, nhanh chóng và an toàn đến khách hàng giúp các bệnh viện, phòng khám thẩm mỹ da liễu, spa luôn hoạt động trơn tru và nâng cao khả năng cạnh tranh.

Trụ sở chính: Số 91, Đường Nguyễn Chí Thanh,TP HN

Chi nhánh: Số 666/10, Đường 3/2, P14,Q10, TP HCM

Hotline: 0904.728 696

Zalo: Truy cập tại đây

Fanpage: Truy cập tại đây

Youtube: Truy cập tại đây